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护士资格证考试护理学:腹部损伤护理

2016-05-06 14:45 医疗卫生人才网 来源:华图教育

       一、腹部损伤的分类

  腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。开放性损伤时,以分为穿透伤(多伴内脏损伤)和非穿透伤(有时伴内脏损伤)。根据入口与出口的关系,分为贯通伤和盲管伤。根据致伤源的性质不同,也有将腹部损伤分为锐器伤和钝性伤。锐器伤引起的腹部损伤均为开放性的;钝性伤一般为闭合性损伤。

  二、腹部损伤的病因

  1.撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、吞食异物伤(金属类)等各种伤害。

  2.高处坠落拍击伤。

  3.剧烈爆炸引起的气浪或水浪的冲击伤。

  4.化学性损伤如腐蚀性的强酸、强碱或毒物等的损伤。

  三、临床表现

  1.肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时,主要临床表现是腹腔内或腹膜后出血,包括病人面色苍白,脉搏加快,严重时脉搏细弱,血压不稳定,甚至休克;腹痛多呈持续性,不很剧烈;腹膜刺激征不严重。

  2.胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时,主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状及之后出现的全身性感染症状外,腹膜刺激征最为突出。上消化道破裂时,因胃液、胆汁或胰液的强烈化学刺激,立即引起剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征。下消化道破裂时,腹膜炎体征出现较晚,程度较轻,但造成的细菌污染远较上消化道破裂时严重。有时可有气腹征,随后出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。

  四、急救措施

  (1)腹部损伤,如合并颅脑、胸部、骨折等多发性损伤,应首先处理危及生命的紧急情况。

  (2)对已发生休克者,迅速输液、输血;

  (3)对开放性腹部损伤应及时包扎伤口,有肠管脱出,原则上暂不回纳腹腔,用清洁碗覆盖后再包扎。如大量肠管脱出,可牵拉肠系膜引起休克,应先还纳腹腔暂行包扎。

  2.病情观察期间护理

  对疑有内脏损伤的病人,禁止输液,每15分钟测生命体征1次。定期观察腹部症状和体征。动态检测红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白值;每30~60分钟测1次。必要时重复诊断性腹腔穿刺。

  注意:观察期间不可以随意搬运病人,禁食,禁用镇痛药。

  3.禁食、胃肠减压、半卧位。

  4.妥善固定引流管,保持引流通畅,观察记录引流液的性质和量。如果腹部症状体征缓解,引流量明显减少、色清淡,可考虑拔管。若为烟卷引流,应保持敷料干燥,每日换药时同方向转动引流管,并拔出少许,用别针固定尾端以防滑人腹腔。做好伤口护理并早期活动。

  例题:

  腹部损伤的急救措施包括( )

  A.首先处理严重的复合伤

  B.疑有内脏损伤者禁输液

  C.防止休克

  D.妥善处理脱出的脏器

  E.取半卧位

  答案:ABCDE

  解析:腹部损伤的急救措施,首先处理威胁生命的因素,如窒息、开放性气胸或张力性气胸、明显的外出血等。若腹部有开放性损伤且有内脏脱出,应用消毒碗覆盖脱出物,初步包扎伤口后,迅速转送,回纳应在手术室麻醉后进行。对疑有内脏损伤的病人,禁止输液,每15分钟测生命体征1次。取半卧位。

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(编辑:华图教育)
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